山东资讯网 山东资讯网
收藏本站 网站地图
免责声明 RSS地图
首页|济南资讯|青岛资讯|临沂资讯|济宁资讯|菏泽资讯|烟台资讯|泰安资讯|淄博资讯|潍坊资讯|日照资讯|威海资讯|滨州资讯|东营资讯|综合资讯
文章搜索:
当前位置:主页 > 菏泽资讯 >

“超支合理分担,结余适当留用” 菏泽市医保局着力提升医保基金使用效能

时间:2020-04-20 00:46阅读:

《关于进一步完善超支分担机制规范医保基金使用管理的通知》

  ·海报新闻菏泽4月17日讯(记者 张芳)近日,·海报新闻记者从菏泽市医疗保障局了解到,市医保局出台了《关于进一步完善超支分担机制规范医保基金使用管理的通知》,在确保医保基金收支平衡的前提下,健全完善激励约束机制,激励定点医疗机构提高医疗服务质量和效率,加强对医疗费用的管控,着力提升医保基金使用效能。 

  据悉,该政策规范结余适当留用、合理超支分担制度对于定点医疗机构年度实际发生医保垫付费用低于总额控制指标的,结余部分按照50%的比例留给定点医疗机构下一年度使用;对于定点医疗机构年度实际发生医保垫付费用高于总额控制指标的,合理超支部分由医保基金和定点医疗机构分担。 

  具体而言,定点医疗机构医保垫付费用超过年度总额控制指标的,指标内的医疗费按照规定正常结算,超出指标部分由医疗保险经办机构和定点医疗机构按不同比例分担,采用分段累计的方法计算:医保垫付费用超过年度预算总额控制指标5%(含)以下的、5%-10%(含)、10%-15%(含)、15%-20%(含),分别按照超过年度预算总额控制指标部分的40%、30%、20%、10%的比例增加统筹金支付结算额,剩余部分由定点医疗机构承担,统筹金不再予以结算;医保垫付费用超过总额控制指标20%以上的,其超过部分由定点医疗机构全额负担。 

  对定点医疗机构年度医保垫付费用合理超支数额,由定点医疗机构核算后提出申请,说明具体原因,经医保经办机构(可委托具有资质的第三方机构)审核后确认,医保经办机构与定点医疗机构双方签订对账确认单,按照协议确定的分担比例,核定医保基金和定点医疗机构分担资金数额。医保超支分担清算后,定点医疗机构应将超支部分及时销账处理。 

  据了解,完善超支分担机制,强化激励约束效能,充分发挥了医保基金控费作用,有效遏制医疗费用的不合理增长,避免“小病大治”和“过度医疗”,减轻人民群众的看病就医负担,不断提升人民群众医疗保障获得感和满意度。 

上一篇:菏泽德兰服装公司为基层一线工作人员捐赠口罩一万只 下一篇:李永辉带队到长江润发集团考察
本栏随机推荐资讯
·菏泽农商行:“血压管
·菏泽市二院家庭一体化
·菏泽市自然资源和规划
·开展创城宣传活动 菏
·菏泽市特殊教育中心“
·食安菏泽会客厅面向全
·开创银企合作新局面
·台湾博士林伯州来牡丹
·菏泽市人大调研全市扩
·停课不停学!菏泽市邮
·菏泽德兰服装公司为基
·菏泽市自然资源和规划
·以歌抗“疫” 菏泽学
·赞!菏泽爱尔眼科医院
·山东省春季开学抽查复
相关资讯
·流程再造全力提速 菏
·菏泽市医保局出实招解
·菏泽市医保局全力加快
·医保电子凭证来了!菏
·菏泽市医保局圆满完成

友情链接
济南资讯 | 临沂资讯 | 菏泽资讯 | 泰安资讯 | 潍坊资讯 | 威海资讯
鲁ICP备11004431号-1 Copyright © 2014-2018 山东资讯网 版权所有.