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威海打击欺诈骗保 116家定点医药机构被实地检查

时间:2019-06-28 07:31阅读:

  为守好群众的“救命钱”,加强对医疗保障基金的监管,加大打击欺诈骗保的力度,威海市医保局自6月10日起,在全市范围开展为期一个月的打击欺诈骗保“风暴行动”。专项行动开展以来,4个检查组对全市116家定点医药机构,包括22家医院、22家诊所、72家零售药店进行了实地检查。

  威海市医保局工作人员介绍,6月10日,全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会召开,会议下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》,要求在全市进行精准稽核,严查漏洞、严密监管、严格执法、严厉震慑,持续保持基金监管的高压态势。

  为了实现精确打击、精准执法,市医保局成立了“风暴行动”工作领导小组及4个检查组,并通过多家信息化外协公司,对医保后台结算数据、His数据中的医疗行为、诊疗方式、用药规范等进行重点分析。在全市被筛选的123家医院、641家诊所、1526家药店中,市医保局将116家定点医疗机作为重点检查目标,进行集中实地检查。

  在检查中,市医保局发现存在问题定点医药机构66家,其中包括21家医院、14家诊所、31家药店。“我们实地检查了72家零售药店,发现存在问题药店31家,暂停协议18家,取消协议4家,拟行政处罚1家,其余8家药店待进一步调查核实后进行处理。”市医保局工作人员表示,他们还实地检查了22家诊所,发现存在问题诊所14家,暂停协议7家,其余7家诊所待进一步调查核实后进行处理;实地检查22家定点医疗机构,发现存在问题医院21家,责令整改并追回相关违规费用3家、取消协议2家,拟行政处罚5家,其余11家医院待进一步调查核实后进行处理。

  为了保障检查结果的准确性,在此次专项行动中,市医保局采用市区互查方式,进行交叉检查,同时,市医保局还积极协调公安、卫健委、市场监管和审计等部门,实行多部门联动,形成规范执法合力。“目前,我们正在与审计部门对接,对审计部门前期发现的定点医药机构违法违规线索边移送边进行调查核实处理。”市医保局工作人员表示。(记者 李林 通讯员 马珊珊)

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